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因此应密切进行心脏监护和监测电解质

更新时间:2019-10-08 14:27点击:

  适应证同泼尼松龙。泼尼松龙适应证:肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

  (1)口服:开始时1次4mg,1日2~4次。维持量为1次1~4mg,1日1~2次,通常1日不超过8mg。其双醋酸酯1日量10~20mg,分3~4次服。2~3日后逐渐酌减用量。双醋酸酯除口服外,尚可用于以下方法:

  可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5

  :1日0.75~6mg,分2~4次服用。维持剂量1日0.5~0.75mg。肌注(地噻米松醋酸酯注射液),1次8~16mg,间隔2-3周1次。静滴(地噻米松磷酸钠注射液),每次2~20mg,或遵医嘱。抗炎、抗过敏,每日1.5~3mg,每晨一次或早、午两次分服。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴。

  用于类风湿性关节炎、其他结缔组织疾病、支气管哮喘、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹等,尤适用于对皮质激素禁忌的伴有高血压或浮肿的关节炎病人。

  时间药理学用药方法参考:长期服药应模拟自然分泌激素规律给药。早七时服3/4或全量。地塞米松片0.75mg,地塞米松磷酸钠注射液(1)1ml:2mg(2)1ml:5mg。地塞米松软膏或霜剂0.05~0.1%。口服,一日0.75-6mg,分2—4次服,维持量,一日0.5-0.75mg下午1时补足全量。1点以后不用药。

  维持阶段当糖皮质激素减至很小剂量(如强的松5~10mg/d),可维持很长时期(数月至1~2年)。如维持量已很小(如强的松5mg/d),可考虑逐渐停药。

  作用同强的松疗效相当,抗炎作用较强,水盐代谢作用弱,由于其盐皮质激素活性很弱,因此不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

  不等量二次给药法将一日剂量分两次给药,第一次用全量的3/4,于早晨8:00给药,第二次用全量的1/4,于15:30给药。效果好,副作用也小。

  分次给药法 每日剂量平均分3~4次给药,用于各种皮肤病,尤其系统性红斑狼疮和天疱疮,效果最好,但毒副作用也最大。一次给药法每日总药量于早晨6:00~8:00时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体分泌糖皮质激素水平最高,此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。

  :甲基强的松龙琥珀酸钠0.5~1g加入5%葡萄糖液150ml静脉点滴,点滴时间应在1小时以上,勿与利尿剂合用,每日1次,连续3~5天。也可用地塞米松(150~300mg/d)静脉点滴。冲击疗法结束后,可直接停药或口服小于原剂量的强的松。一般冲击疗法副作用较少,但有引起过敏反应、癫痫、急性精神病和心搏骤停的报道,因此应密切进行心脏监护和监测电解质。肾功能不全及电解质紊乱者禁用。

  肌注或静脉注射:一日2-20mg,分次给药。临用前用适量无菌注射用溶剂溶解后使用。

  入临床工作以后,不管分在哪个科室,都免不了跟糖皮质激素打交道。这类药物往往是非常有效的,作用也相当广泛,消炎、退热、抑制免疫反应都不在话下。即使在其他药物都束手无策的时候,它们也可能仍有不错的疗效。激素种类较多,每种激素又有很多不同的名字,即使在临床上工作了一段时间也不容易搞清楚。今天外科的师兄就问了我几个关于糖皮质激素的问题,我在这里把糖皮质激素总结一下。

  口服:每片5mg 成人开始1日2-3次一次1-3片。维持量1日5-10mg。肌注:1日10-30mg 静滴:1次10-15mg,溶于5%-10%葡萄糖溶液500ml中应用。强的松龙的混悬液可用于关节腔或软组织内注射,1次5-50mg,用量根据关节的大小而定。

  、泼尼松龙、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化泼尼松、氢化泼尼松、氢化强的松、氢泼尼松、去氢氢化可的松

  (5)防止排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg(6)治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

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  治疗阶段用量要足,以强的松为例,病情轻者用小剂量(20~30mg/d),或中等剂量(40~80mg/d),重者用大剂量(100~200mg/d)。当病情控制后,转入减量阶段。

  倍他米松为地塞米松的同分异构体,作用与用途同醋酸地塞米松,其钠、水潴留作用及剂量都比后者为小。糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强,为氢化可的松的15倍,但钠潴留作用为氢化可的松的百倍以上,在原发性肾上腺皮质功能减退症中,可与糖一起用于替代治疗。也适用于低肾素低醛固酮综合征和植物神经病变所致体位性低血压等。因本品内服易致水肿,多供外用局部涂敷治疗皮脂溢性湿疹、接触性皮炎、肛门、阴部瘙痒等症。

  (1)补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3

  本品作用和用途与氢化可的松相似,但疗效较差,不良反应较大。临床主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

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